高弓足

足弓畸形是指脚底弓的异常升高。 "足弓过高是一种结构变化，造成比正常情况更高的足弓，" 西班牙足病外科学会会长Javier Torralba Estellés表示。脚趾可能变硬或向内弯曲，导致脚的尺寸缩小。

发生率

足弓过高在一般人群中相当常见，尽管表现为轻度的情况。轻度的足弓过高不需要特别治疗，只要它不引起不适或影响行走。通常在8到12岁之间出现，但有些患者可能在出生时就表现出第一个脚趾。

在80%的情况下，高弓足的起因与神经疾病有关。根据Torralba的说法，这种变化很可能是由于神经肌肉的影响，因此患有高弓足的患者需要就诊于专家，以确定问题的确切来源。也有一些情况是特发性的，因为足弓的增加没有明显的原因。另一方面，专家确认这种状况有较高的家族发生率，尽管未能识别出实际的遗传传递。

这种障碍通常以脚弓和脚后跟的疼痛开始，此外，前脚和脚趾下方也会出现疼痛。“它与脚和小腿后侧的足底肌肉的紧张和缩短有关，”专家强调。弓形过高的脚容易在脚踝和脚趾之间的部分加大张力时产生疼痛。这导致足部缩短、穿鞋困难以及行走、站立和奔跑时的疼痛感。高弓足会导致脚踝的过度肌肉紧张和僵硬。当这种情况在年轻时出现时，通常不会引起太大的不适，且一般不会显著改变步态，除非是由于神经疾病引起。然而，随着年龄的增长，脚部变得更加僵硬，典型的症状通常在成人时开始显现。

- 跖骨痛：在脚趾的垫部受压时的疼痛。

- 跟腱痛：在脚跟受压时的疼痛。

- 足底角化过度：在压力较大的部位出现痛苦的硬茧。

- 爪形趾（脚趾向内弯曲）。

- 可能出现肌腱炎。

- 难以穿鞋。

- 经常出现腰痛。

- 难以或极度疲劳地保持站立不动。

- 当变形更明显时，年龄增长可能会加剧某些症状。

根据专家的说法，尽管没有有效的预防方法来避免高弓足的出现，但拉伸练习可能有助于预防它的发生。以下是一些有助于拉伸足底筋膜的练习：

- 将脚尖放在台阶的边缘，慢慢下压脚跟并保持30秒。

- 双臂伸展在墙上，一条腿向前伸展，另一条腿向后，形成45度角，保持30秒。

- 用脚滚动一罐冷饮，重复30到50次。

- 向后拉脚趾，拉伸脚底，保持30秒，并且连续弯曲和伸展膝盖。

- 将脚放在毛巾上，试图用脚趾抓紧它。

高弓足有两种类型：

- 后高弓足或跟骨外翻：这种高弓足以脚跟下沉为主。

- 前高弓足：这种情况较为常见，通常表现为跖骨竖直或下沉，并常与爪形趾相关。

也可以出现混合型形式。

此外，根据脚跟的位置，高弓足可以分为外翻、直立或内翻。

“诊断是纯粹临床的和症状学的，”Torralba指出。首先，最好排除这种病症是否源自神经原因，患者应转诊至相应的专家。随后，专家会检查脚和脚踝，评估足弓的升高并检查是否有可能的茧、锤状趾和爪形趾。他们还会评估足部的肌肉耐力，并观察患者的行走模式和协调性。有时，可能会使用足底镜或进行X光检查以获得更精确的评估。“对于非常疼痛的高弓足，可能需要进行影像学诊断并针对手术治疗进行评估，”Torralba补充道。

高弓足通常不会引起太大的不适，也不会显著改变步态，除非它是由神经问题引起的。因此，治疗的主要目的是缓解患者的症状。“治疗的核心是使用由足病医师定制的矫形鞋垫，”Torralba表示。

一般来说，建议穿着舒适、柔软且宽松的鞋子，尤其是在鞋头部分，以便让脚趾活动自如，并进行物理治疗。一些物理治疗师推荐进行按摩治疗，以准备脚部进行以下一些运动，特别适用于那些有持续脚部疼痛的患者：

- 在坚硬的地面上赤脚走。

- 先用脚跟支撑上坡。

- 倒着下坡时先用脚跟着地。

对于严重的高弓足，需要进行全面的外科手术，以纠正所有变形的原因，正如创伤学和骨科外科专家David López Capapé所述。