词源
“糖尿病”一词来源于希腊语“diabetes”，意为“通过”，指的是该病症的一个特征——多尿。词汇“足”源自拉丁语“pes, pedis”，指的是人体的下肢。“糖尿病足”描述了一种由于糖尿病导致的并发症，涉及足部的神经病变和外周血管疾病，增加了发生溃疡、感染，甚至严重情况下截肢的风险。
同义词
糖尿病足是一种病理状态，有一些与其相关的术语，描述与其相似或相关的病症。一些同义词包括“糖尿病足综合症”，“糖尿病足溃疡”，“糖尿病外周神经病变并发症”和“糖尿病外周动脉疾病”。这些术语可以在临床环境中交替使用，用来描述糖尿病足的不同表现。
定义
糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症，涉及足部皮肤、软组织和骨骼的病理变化。这些改变是由外周神经病变、外周动脉病和对感染的易感性增加引起的，三者共同促使溃疡、坏疽甚至截肢的发生。从临床角度看，糖尿病足定义为糖尿病患者足部的任何结构或功能变化，增加了感染、溃疡和深层组织损坏的风险，这些变化与神经损伤和不同程度的外周血管疾病相关。
症状
糖尿病足的症状因神经和血管损害的程度不同而异。以下是三个关键症状：
足部溃疡：这是主要发生在足底的开放性伤口，由于压力和摩擦导致，尤其在有神经病变的部位。这些溃疡由于血液循环不良和糖尿病相关的免疫缺陷而难以愈合。
神经性疼痛：通常表现为灼热感、刺痛或针刺痛，这些症状是由外周神经病变引起的。神经损伤减少了足部的敏感度，导致患者可能在不知情的情况下受到伤害。
反复感染：糖尿病足中感染非常常见，这与糖尿病引起的免疫抑制和血液供应不足相关。感染可表现为从浅表的蜂窝织炎到深层的骨髓炎等。
诊断
糖尿病足的诊断是通过临床评估和特定检查相结合来确定神经病变、血管病变和感染的程度。以下是三种诊断方法：
Semmes-Weinstein单纤维：这是一种用于外周神经病变的诊断测试，通过将单纤维施加标准化压力到足部的不同区域。如果患者无法感觉到压力，说明存在神经病变。
踝臂指数（ABI）：这是一种非侵入性测试，用于比较踝部和手臂的血压。如果ABI值较低，表示有外周动脉疾病，从而增加糖尿病足并发症的风险。
磁共振成像（MRI）：用于评估深层感染，如骨髓炎。MRI在检测骨骼炎症和软组织变化方面非常敏感且特异。
病因
糖尿病足的病因是多因素的，主要与糖尿病的慢性并发症有关。三大主要原因包括：
糖尿病神经病变：外周神经损伤是糖尿病足发展的关键因素，因为它降低了敏感性和运动功能，导致足部变形和溃疡形成。
外周血管疾病：下肢动脉的动脉粥样硬化减少了血流，导致缺血并形成难以愈合的溃疡。
感染：慢性高血糖改变免疫功能，促进细菌定植并加剧感染，可能使溃疡恶化并导致败血症。
治疗方法
糖尿病足的治疗复杂，需要多学科的综合治疗。治疗重点是预防溃疡、控制感染和恢复血液循环。三个关键治疗方法是：
严格的血糖控制：保持血糖水平在正常范围内对于预防神经病变和血管病变的进展至关重要。通过饮食、运动和药物（包括胰岛素和口服抗糖尿病药物）来实现这一点。
溃疡清创和管理：定期清创溃疡，即去除坏死组织并使用适当的敷料，是促进愈合的关键。先进的治疗方法，如皮肤移植和负压治疗，也可能是必要的。
血管重建：对于有严重外周动脉疾病的患者，可以进行血管重建手术，如血管成形术或搭桥手术，以恢复血流并减少截肢的风险。
结论
糖尿病足是糖尿病的严重并发症，由神经病变、血管病变和感染之间的复杂相互作用引起。预防是管理的核心，通过严格控制血糖、患者教育和及时干预以应对并发症来实现。诊断和治疗的进展显著改善了结果，但高截肢率和相关死亡率仍然令人担忧。持续的研究和多学科的治疗方法对于减轻这一毁灭性并发症的负担至关重要。
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