脊柱侧弯

脊柱侧弯 是指脊柱发生异常侧向弯曲。每个人的脊柱都会有轻微的自然偏差，但当弯曲过于明显时，就会出现脊柱侧弯。在某些情况下，脊柱的弯曲呈S形，而在其他情况下，则呈C形。

脊柱偏离的原因通常是未知的，具体原因取决于所出现的脊柱侧弯类型和患者的情况。女性比男性更容易患上这种病。在骨骼发育和生长的阶段，如儿童和青少年时期，脊柱弯曲通常会加剧。

症状

在大多数情况下，脊柱侧弯并没有其他症状，除了脊柱本身的弯曲。主要的体征与骨架因偏离轴线而产生的不规则性和变形有关，但有时也可能出现影响患者生活质量的症状：

- 肩膀和臀部高度差：脊柱侧弯可能导致一个肩膀或一侧臀部比另一侧更高，从而产生变形。

- 背痛。

- 背部有沉重感：一些患有脊柱侧弯的人在长时间站立或坐着时可能会感到脊柱疲劳和沉重。

尽管通常脊柱侧弯的症状不会加重患者的生活质量，但仍可能出现由该病引起的一些并发症：

- 持久的疼痛，由于椎骨磨损引起。

- 由于未矫正的弯曲，脊髓神经受损。

- 低自尊，尤其是一些儿童在必须佩戴矫形支具时。

- 严重脊柱侧弯可能导致呼吸问题。

预防

预防脊柱侧弯主要是定期进行儿科检查。

类型

脊柱侧弯有不同类型的分类，既根据偏离的起源，也根据患者的具体情况，因此可以根据不同因素进行多种分类：

根据疾病持续时间

- 结构性： 当脊柱有永久性弯曲时发生。通常最常见的原因是疾病、先天缺陷、外伤或感染。 - 非结构性或功能性： 脊柱本身的结构正常，但发生暂时性弯曲，可以通过采取适当的措施进行矫正。

根据患者年龄

特发性脊柱侧弯是指我们不知道其具体原因的脊柱侧弯。通常发生在快速生长和发育阶段，并根据出现的时间进行分类：

- 儿童脊柱侧弯： 发生在三岁以下的儿童中。

- 青少年脊柱侧弯： 发生在四至十岁之间的儿童中。

- 青年脊柱侧弯： 发生在十一至十八岁之间的青少年中。

根据引起疾病的原因

有时可以确诊脊柱弯曲的原因，并识别其具体原因，形成以下两种脊柱侧弯类型：

- 神经肌肉性脊柱侧弯： 由影响肌肉的神经系统疾病引起，如肌营养不良、脑性麻痹或脊髓灰质炎。

- 先天性脊柱侧弯： 指婴儿出生时脊柱就已弯曲，这是由于婴儿的椎骨或肋骨未正确发育所致。

诊断

脊柱侧弯的进展和预后取决于引起弯曲的原因和弯曲的程度。对于儿童来说，脊柱弯曲越严重，成年后出现问题的几率就越大。那些由影响神经系统的疾病引起的脊柱侧弯患者需要进行全面诊断，以了解病情对脊柱的影响程度，并确定是否需要手术治疗。先天性脊柱侧弯通常伴随许多并发症，通常需要一到多次手术治疗。

为了诊断脊柱侧弯，医生会进行几项体检，主要是检查脊柱的弯曲程度。在检查过程中，患者需要弯腰，这样可以更明显地看到脊柱，称为亚当测试。医生将检查肩膀的平衡情况和骨盆的倾斜程度。除了体检外，还会进行放射性检查，以确定脊柱的偏斜程度，因为有时肉眼检查无法发现脊柱的真实状况。

诊断时还可以使用脊柱仪，这是一种曲线水平仪，内部装有金属球。该仪器放置在患者弯腰时的背部（亚当测试），如果存在不平衡和不对称，金属球会向一侧移动。

治疗

治疗方式取决于多个因素，如脊柱弯曲的严重程度、原因或患者的年龄。对于特发性脊柱侧弯，通常不需要治疗或干预，但医生会定期跟踪病情发展。

如果脊柱侧弯出现在正处于生长和骨骼发育期的儿童身上，医生可能会建议佩戴支具，以帮助固定脊柱，防止进一步弯曲。对于由神经系统疾病引起的脊柱侧弯，通常不建议佩戴支具或矫形器。

如果脊柱侧弯加剧，或弯曲程度较严重，可能需要手术治疗。在这种情况下，外科医生会用金属棒固定椎骨，矫正脊柱弯曲。手术后，患者需要佩戴支具一段时间，以避免剧烈的运动，直到骨骼愈合。