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脚部关节炎

类风湿关节炎是一种全身性炎症性慢性疾病，影响从关节到全身周围组织，从头部到脚部（背部、肘部、臀部、膝盖、脚等）。这种疾病（RA）的病因尚不清楚，认为是一种自身免疫性疾病。它可以发生在任何年龄，但三分之二的患者是女性，且更常见于老年人。直到脚部。根据流行病学的角度来看，这种疾病影响大约0.5%的总人口，发生在任何年龄，主要集中在25至55岁之间，其中大部分（约三分之二）为女性，尽管60岁以后这种不平衡趋于平衡。类风湿患者的标志是他们的手，尽管手部有很大的畸形，但功能没有丧失。然而，他们的最大疼痛来自于脚部。因此，我们认为，研究和治疗这种脚部重要疾病的影响至关重要。治疗应是患者全面医疗-外科策略的一部分，包括多学科团队：风湿病学家、骨科医生、足病医生、物理治疗师和外科医生。脚是全身性关节炎中最受影响的部分，中足部是最受影响的区域，尽管它也影响到同一脚踝的其他关节，范围在15%到50%之间。类风湿关节炎引发一系列不同的畸形，这取决于脚部的解剖类型。这种疾病的性质不仅影响关节，还以多种方式影响韧带、骨骼、皮肤、肌肉、血管和神经，以下是总结：

– 关节：初期的滑膜炎阶段，继而影响关节囊并导致韧带的性能丧失；这解释了关节的脱位和脱臼的容易发生。在更晚期阶段，正如我们后面会讨论的，软骨的破坏和关节的功能丧失。
– 韧带损伤：从鞘开始，滑膜炎会破坏韧带，直到其断裂。
– 骨骼：通过放射学检查可以看到骨质疏松组织，直视下骨骼脆弱，使用类固醇会使其更为严重，导致骨折。需要特别指出的是，Galmiche标志，即第五跖骨头的缺口，形似咬痕。
– 皮肤：皮肤薄弱脆弱，缺乏生命力，容易破裂，可能会形成溃疡。
– 血管：常见的小血管炎，影响小血管，且通过皮肤可看到小的蜘蛛痣。此因素与愈合密切相关。
– 皮下结节：一旦血管系统受到破坏，我们可以在摩擦区下方观察到小结节，这是此病理的典型特征。
– 肌肉损伤：我们能在结缔组织小动脉中找到损伤，再加上因疼痛导致患者缺乏活动，会引起肌肉萎缩。
– 神经学：上述所有的影响将导致神经膜受损，形成感觉神经病或感觉运动神经病。此外，骨骼及其畸形的影响，可能导致神经受压。

类风湿脚的诊断依赖于其临床症状和辅助检查，如骨扫描、磁共振成像和传统的X光。然而，类风湿因子（RF），包括HLA B27蛋白和PCR、ESR，是一种更传统且有效的组织病理学分析，因为早期几个月的分析可能是阴性，这使得它对早期检测不太有用。这些因素也会出现在没有病症的患者以及其他疾病的患者中，但发生频率低于类风湿关节炎患者。类风湿关节炎也可能出现在年轻人中，但如前所述，早期诊断和治疗是有效的。如果及时诊断，足病医生不仅会照顾您的脚，还可能帮助发现影响全身的其他疾病。